Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela

Otrzymałeś odmowę wypłaty odszkodowania? Uważasz, że przyznane świadczenie jest zaniżone? Możesz złożyć odwołanie od decyzji ubezpieczyciela! Jak je napisać, aby było skuteczne?

Wyjątkiem są sytuacje, w których szkoda jest skutkiem przestępstwa lub czynu niedozwolonego. Wówczas do przedawnienia roszczeń dochodzi dopiero w momencie upływu kolejno 20 oraz 10 lat. 

Na sporządzenie oraz złożenie odwołania masz zatem sporo czasu, ale akurat w tym przypadku pośpiech jest jak najbardziej wskazany. Dlaczego? Wraz z upływem czasu mogą się zacierać istotne dla sprawy fakty związane ze zdarzeniem. Ponadto ubezpieczyciel na odpowiedź na Twoje pismo ma 30 dni, a w skomplikowanych sprawach ma możliwość wydłużenia tego czasu do aż 60 dni.

W odwołaniu należy powołać się na podstawę prawną. Chodzi tutaj o ustawę z dnia 5 sierpnia 2015 r. o rozpatrywaniu reklamacji przez podmioty rynku finansowego i o Rzeczniku Finansowym. 

W piśmie przedstaw konkretne argumenty oraz liczby, że wnioskowane pieniądze Ci się po prostu należą. Najkrócej mówiąc, musisz ubezpieczycielowi udowodnić swoje racje.

W dokumencie powinieneś umieścić następujące informacje:

• Twoje dane osobowe,
• dane zakładu ubezpieczeń,
• numer polisy,
• numer decyzji ubezpieczyciela,
• numer szkody.

Oczywiście w odwołaniu musi się znaleźć uzasadnienie. Nie chodzi tutaj o długie opracowanie, ale konkretne fakty i liczby, które wpłyną na zmianę decyzji ubezpieczyciela. 

Dobrze, jeśli jesteś w posiadaniu dokumentów, które potwierdzają że pokrycie kosztów naprawy jest nierealne z zaproponowanej przez ubezpieczyciela kwoty odszkodowania. 

Powinieneś być dobrze zorientowany w cenach części samochodowych oraz stawkach za robociznę mechanika, blacharza i lakiernika. W odwołaniu przedstaw, że ich wartości zostały zaniżone. Podobnie, jeśli Twoje odwołanie dot. zaniżonej wyceny pojazdu, to udowodnij że jest inaczej. 

Idealnie, jeśli do odwołania na poparcie swoich wyliczeń dołączysz ekspertyzę niezależnego rzeczoznawcy samochodowego. Taka usługa jednak kosztuje kilkaset złotych i niestety opinia nie jest wiążąca dla zakładu ubezpieczeń.

W pierwszym przypadku możesz udać się do najbliższego oddziału towarzystwa ubezpieczeniowego, a z tej wizyty zostanie sporządzony protokół. Możesz także skontaktować się z ubezpieczycielem telefonicznie dzwoniąc na numer infolinii. 

Jeśli chcesz złożyć odwołanie drogą elektroniczną to pamiętaj, aby upewnić się czy Towarzystwo Ubezpieczeniowe umożliwia taką formę kontaktu. Reklamację możesz złożyć także za pomocą operatora pocztowego. Do pisma dołącz także wszystkie niezbędne załączniki.

Jeszcze do niedawna nie było przepisów, które regulowałyby kwestie związane z czasem w jakim powinien zakład ubezpieczeń rozpatrzyć odwołanie. 

Wyjątkiem są sprawy skomplikowane, które wymagają dłuższego rozpoznania. W takim przypadku ubezpieczyciel na odpowiedź ma 60 dni, ale jest zobowiązany poinformować Cię o przyczynie opóźnienia, pozostałych do wyjaśnienia okolicznościach oraz prawdopodobnym terminie rozpatrzenia reklamacji. 

Pamiętaj, że jeśli ubezpieczyciel nie wyśle do Ciebie takiego zawiadomienia albo w ogóle nie odpowie na odwołanie, to oznacza że sprawa jest rozstrzygnięta na Twoją korzyść.

Nie oszukujmy się, towarzystwo ubezpieczeniowe tak jak każda inna firma nastawiona jest na osiąganie jak najlepszych wyników finansowych. 

To oznacza, że nawet jeśli Twoje odwołanie będzie zawierać szczegółowe uzasadnienie to i tak możesz spotkać się z odmowną decyzją zakładu ubezpieczeń. Masz jednak jeszcze kilka innych możliwości. 

Twoje odwołanie będzie przecież rozpatrywać ten sam organ, który odmówił przyznania świadczenia czy wypłacił niesatysfakcjonującą Cię kwotę. 

Jest spore prawdopodobieństwo, że zostaną wykonane kolejne oględziny Twojego samochodu. To może oznaczać zakwalifikowanie mniejszej liczby części do naprawy bądź wręcz odwrotnie większej, co skutkować może uznaniem szkody za całkowitą, która nierzadko jest korzystniejsza dla ubezpieczyciela, a nie właściciela pojazdu. 

Zakład ubezpieczeń co prawda może zaproponować Ci nieco wyższą kwotę, ale i tak nie będzie ona wystarczająca, aby przywrócić Twój samochód do stanu sprzed zdarzenia drogowego. Ponadto akceptując kolejną wycenę naprawy może oczekiwać od Ciebie podpisania ugody. 

Alternatywą dla samodzielnej walki z ubezpieczycielem jest dopłata do odszkodowania. Proces jej uzyskania jest prosty i pozbawiony zbędnych formalności. Pieniądze na Twoje konto mogą trafić już w ciągu kilku dni od zawarcia umowy o cesję wierzytelności pomiędzy Tobą a firmą odszkodowawczą. 

Cała procedura jest prosta, realizowana bez zbędnych formalności, a dodatkowe pieniądze trafiają do poszkodowanego w ciągu kilku dni od podpisania umowy o cesję wierzytelności.

Wystarczy kilka kroków, aby uzyskać dopłatę do odszkodowania:

1. Wyślij kosztorys naprawy pojazdu.
2. W ciągu 2-3 dni roboczych zostanie przeprowadzona bezpłatna analiza kosztorysu.
3. Jeśli Twoje odszkodowanie jest zaniżone, otrzymasz propozycję dopłaty.
4. Po podpisaniu umowy cesji wierzytelności realizowany jest przelew na Twoje konto na ustaloną wcześniej kwotę.

Dopłatę do odszkodowania warto rozważyć chociażby z tego powodu, że nic nie ryzykujesz, nie ponosisz żadnych kosztów, a dodatkowe pieniądze otrzymujesz w ciągu kilku dni.  

To firma odszkodowawcza musi walczyć z ubezpieczycielem – nie mając żadnej gwarancji że wygra, a w razie przegranej nie będzie się domagać od Ciebie zwrotu przelanych środków.